小儿腹泻之要药,3伤食泻大便稀溏

取葛根15克、神曲15克、黄芩7.5克、粳米适量。前三味同煮,去渣取汁,与粳米同煮至粥成,早晚各一剂。方中,葛根具有解肌退热、升阳止泻、生津止渴的功效,常用于湿热导致的腹泻、发热、口渴、肛门灼热等症,本品性甘、凉,既止泻又生津止渴,小儿容易接受,宋代名医钱乙称其是治疗“小儿腹泻之要药”。神曲可消食和胃、理气化湿、健脾和中,常用于缓解食积停滞、脘腹胀满、腹泻肠鸣等症。黄芩具有清热燥湿的功效,常用于因肠胃湿热导致的脘腹痞满。小儿脾病后容易影响肺,所以腹泻后多出现发热、烦闹和咳嗽、喘息等症,黄芩尤善清肺胃湿热,可以起到“先安未受邪之地”的作用。三味药合用,具有清热化湿、健脾和胃的作用,且性味多平、甘,照顾小儿“易虚易实、易寒易热”的特殊体质,而且煮粥服用,容易接受,治疗湿热型腹泻能起到较好的效果。

3、湿热泻症状:腹痛即泻,大便色黄绿,气味秽臭,夹有粘液,肛门灼热,发热烦渴,小便短少,舌质红,舌苔薄黄,脉滑数。

什么是泄泻泄泻称“腹泻”,是指排便次数增多,粪便稀薄,或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”,大便如水注者称为“泻”。本病一年四季均可发生,以夏秋季节发病率为高,不同季节发生的泄泻,证候表现有所不同。2岁以下小儿发病率高,因婴幼儿脾常不足,易于感受外邪、伤于乳食,或脾肾气阳亏虚,均可导致脾病湿盛而发生泄泻。轻者治疗得当,预后良好;重者下泄过度,易见气阴两伤,甚至阴竭阳脱;久泻迁延不愈者,则易转为疳证。西医学称本病为小儿腹泻,分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。感染性腹泻多由病毒、细菌引起;非感染性腹泻常由饮食不当、肠功能紊乱引起。如何自我诊断□有乳食不节、饮食不洁或感受时邪的病史。□大便次数增多,每日3~5次,多达10次以上,呈淡黄色,如蛋花汤样,或色褐而臭,可有少量黏液,或伴有恶心呕吐,腹痛,发热,口渴等症。□重者腹泻及呕吐较严重,可见小便短少,体温升高,烦躁神萎,皮肤干瘪,囟门内陷,目珠下陷,啼哭无泪,口唇樱红,呼吸深长,腹胀等脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱的表现。□临床分期,连续病程小于2周为急性腹泻;病程2周至2个月为迁延性腹泻;病程超过2月为慢性腹泻。□大便镜检可有脂肪细胞,少量红、白细胞。□大便病原体检查可有致病性大肠杆菌生长,或分离出病毒等。中医教你来辨证小儿泄泻,有轻重之分,虚实寒热之别,临证时尤当详辨。泄泻轻者,病势缓,大便次数不多,无呕吐,纳食可,精神尚好,无伤阴伤阳的变证;重者泻下急暴,大便日10余次甚至数10次,多伴发热,呕吐,不欲进食,烦躁或精神萎靡,面色苍白或灰滞甚至出现目囟凹陷,口渴,尿少,皮肤干燥,四肢厥冷,冷汗脉微等伤阴伤阳的变证。泄泻属实者,起病急,病程短,有外感或伤食病史,泻下势急,量多次频,腹胀而满,疼痛拒按;属虚者,起病缓,病程长,大便稀薄不化,色淡少味,腹痛绵绵,喜温喜按,病情易迁延反复,时轻时重;如泄泻迁延,或急或缓,味臭秽,腹满而拒按,舌质淡,苔厚腻者多属虚中夹实。烦躁口渴者属湿热内蕴;凡大便稀溏,色淡不臭,迁延反复,伴面黄神倦者属脾虚泻;凡体弱患儿,粪清,多啼,眠中惊叫者属脾虚惊泻;凡久泻不愈,大便清冷,完谷不化,形寒肢冷神委者属脾肾阳虚泻。1.湿热泻大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许黏液,腹痛时作,食欲不振,或伴呕恶,神疲乏力,或发热烦闹,口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫。2.风寒泻大便清稀,夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉浮紧,指纹淡红。3伤食泻大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄,脉滑实,指纹滞。4.脾虚泻大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱,指纹淡。5.脾肾阳虚泻久泻不止,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色白,精神萎靡,睡时露睛,舌淡苔白,脉细弱,指纹色淡。6.气阴两伤泻下过度,质稀如水,精神委顿或心烦不安,目眶及囟门凹陷,皮肤干燥或枯瘪,啼哭无泪,口渴引饮,小便短少,甚至无尿,唇红而干,舌红少津,苔少或无苔,脉细数。辨证食疗小贴士1.湿热泻扁豆香薷饮《千金要方》扁豆30克,香薷15克。消暑利湿和中。用于暑湿外感,湿热泄泻。上药加水煎汤,每日分3次服用。扁豆,甘,微温。归脾、胃经。补脾和中,化湿消暑。香薷,辛,微温。归肺、胃经。功能发汗解表,和中化湿,利水消肿。用于湿浊阻滞,脾胃不和,呕吐腹泻,小便不利。二者煎汤,共凑消暑利湿和中之效。茯苓赤小豆薏米粥《千家食疗妙方》白茯苓粉20克,赤小豆50克,薏苡仁100克。本方消热利湿,健脾和中。适宜湿热泻下,腹胀肠鸣,小便黄少者佐食。先将赤小豆浸泡半天,与薏苡仁同煮粥,待赤小豆烂后,加白茯苓分再煮至熬,粥成加糖少许,随意食用。茯苓味甘、淡,性平,功能渗湿利水,益脾和胃,宁心安神。治小便不利,水肿胀满,痰饮咳逆,呕哕,泄泻,遗精,淋浊,惊悸,健忘。赤小豆性微寒,味甘,具有利水渗湿,消肿解毒等功效。薏苡仁味甘淡,性凉,有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效。三者为粥,共凑清利湿热,健脾和中功效。2.风寒泻糯米固肠汤《本草纲目》糯米30克,山药15克,胡椒末适量、红糖适量。本方有温中除寒、健脾止泻之功效:用于脾胃虚寒,泻下清稀,水谷不化者。糯米、山药共煮粥。粥熟后加胡椒末少许和红糖适量调服。糯米味甘、性温,能够补养人体正气,吃了后会周身发热,起到御寒、滋补的作用。山药味甘,性平,具有健脾,补肺,固肾,益精。治脾虚泄泻,久痢,虚劳咳嗽,消渴,遗精、带下,小便频数。二者煮粥,共凑温中除寒、健脾止泻之功效。山药莲肉粥《中华药膳》山药15~30克,莲肉、麦芽各5~10克,大米30~50克,白糖适量。健脾暖胃,温中止泻。适用于小儿脾胃虚寒泄泻。将山药、莲子肉、大米洗净,同煮为粥。山药味甘,性平,具有健脾,补肺,固肾,益精。治脾虚泄泻,久痢,虚劳咳嗽,消渴,遗精、带下,小便频数。莲子肉善入脾胃之经,能补脾胃之虚。麦芽甘,平。归脾、胃经。具有行气消食,健脾开胃之功。三者与大米同煮为粥,共凑健脾暖胃,温中止泻之功。3伤食泻莱菔子炖猪肚《中国药膳大典》莱菔子、麦芽、神曲、陈皮、茯苓各6克,苍术3克,藿香3克,甘草3克,山楂9克,生姜2片、猪肚200克,料酒20毫升,葱10克,盐5克。消食通滞。猪肚洗净,切成3厘米长、2厘米宽的条,药物用纱布袋装好扎紧口,与猪肚同放锅里,姜拍松,葱切段,加水100毫升。锅置武火烧沸,再用文火炖煮30分钟即成。每日4次,吃猪肚喝汤。莱菔子入脾、胃、肺经,能消食除胀;麦芽、神曲、山楂健胃消食;陈皮健脾燥湿。茯苓甘淡渗湿健脾,苍术健脾燥湿,藿香性味辛、微温,入脾、胃、肺经,有芳香化湿、解暑发表、和中止呕之功。猪肚性微温味甘,有补益肠胃、促进消化吸收的功效。共凑消食导滞之功。焦四仙炒山楂30克,炒麦芽30克,焦神曲30克,槟榔20克。消食导滞,和中补胃。用于伤食作泻、不思饮食、脘腹胀痛者效佳。将上药共研细末过筛,每次10克,米汤调糊,酌加红糖,煮沸3分钟,早晚食。方中炒山楂、炒麦芽、焦神曲均为消食导滞药,配以行气导滞的焦槟榔,能很好地消除胃肠积滞。此方适合伤食泻不想吃饭,脘腹胀满。莱菔鸡内金粥《中国食疗—儿科分册》炒莱菔子15克,鸡内金8克,茯苓10克,粳米15克,食盐适量。消食导滞,健脾和胃。泄泻因伤食所致者。将莱菔子、鸡内金、茯苓、粳米均洗净备用。先将莱菔子、鸡内金、茯苓放入锅中,加清水适量,文火煮50~60分钟,去渣取汁,再加入粳米及适量清水,如常法煮粥,粥成加盐少许调味供用。莱菔子性味辛、甘、平,功能消失化积,降气除满。鸡内金性味甘平,消食化积能力颇强,又能助脾胃健运,同莱菔子用更能加强消积化滞作用。茯苓健脾渗湿,更与粳米相配,使行气消积而不伤正气,共同起到既消食导滞,又健脾和胃的功效。4.脾虚泻鲫鱼紫蔻汤活鲫鱼1条,紫蔻3粒,胡椒、精盐、陈皮、生姜适量。健脾利水,温中开胃。用于脾虚久泻、面黄肌瘦、饮食不下。凡属脾胃气滞、脘闷不饥、舌苔浊腻等最为适宜。将紫蔻打碎研末,放入血肚内,再加陈皮、生姜同煮汤食用。吃时加少许胡椒、精盐调味。鲫鱼是鱼中的佳品,其味甘、性温、无毒,具有益神、健脾和胃、行水消肿、清热解毒之功效。紫蔻为豆蔻中之皮色紫者,功同白豆蔻,具有燥湿健脾,温中止呕之功。陈皮健脾行气,加生姜、胡椒、食盐调味,共凑健脾利水,温中开胃之功。茯苓红枣淮山粥《中国食疗—儿科分册》茯苓20克,淮山药20克,红枣10克,猪瘦肉60克,粳米20克。健运脾胃,渗湿止泻。主治脾胃虚弱泄泻,症见大便稀溏,多于食后作泻。色淡不臭,时轻时重。先将茯苓、淮山药洗净,放入砂锅,加清水适量煎煮约40分钟,去渣取汁待用。将上述药汁以及洗净的粳米,猪瘦肉、红枣一起放入砂锅,再加适量开水,用文火熬粥,粥成时酌加适量食盐调味供用。茯苓利水渗湿,健脾补中,淮山药具有助消化,强身健体,猪瘦肉、红枣可补益脾胃,与粳米为粥,借米谷之性以助药力,共收健脾止泻之功。5.脾肾阳虚泻五味子散五味子18克,吴茱萸6克。温肾暖脾止泻。用于脾肾虚寒的五更泄泻、四肢欠温者。上药一同炒香,共研细末过筛。日服2次,每次3~6克,米汤送服。本方用五味子补肾固涩,吴茱萸散寒燥湿。用于脾肾虚寒有腹泻,久泻不止。

小儿易受暑热侵袭,当贪吃或多吃冰冷寒凉食物,就会导致腹泻、发热烦闹、恶心食少等症状。中医认为,小儿寒暖不知自调、饮食常不知自节,且脾常虚,夏日多吃冰冷食物后,脾胃消化系统最容易出现损伤。若小儿有湿热导致的腹泻,症状表现为泻势急迫、便色黄气秽臭或夹黏液、发热烦闹、恶心食少、小便黄少、舌质红等,可以喝葛根神曲粥来缓解。

2、风寒泻治则:疏风散寒,理气化湿。

出现腹泻、发热、呕吐,除服用药物,日常护理也尤为重要。应保证睡眠,饮食宜清淡;少食肉类、辛辣炙烤之品,不喝冷饮,少吃温热水果,如桂圆、芒果、荔枝。若腹泻不止,日达几十次,频繁呕吐,精神萎靡,需警惕脱水等并发症,不宜强行喂水、喂药,应及时就医。▲

蕾香10克 苏叶10克 白芷10克 大腹皮10克 厚朴10克 半夏10克 陈皮6克 白术10克
茯苓10克
甘草6克

主方:藿香正气散加减。

主方:参苓白术散加减。

主方分析:藿香正气散为解表化湿,理气和中的方剂。方中藿香、紫苏、白芷解表散寒,又能化湿祛浊;厚朴、大腹皮燥湿除满;半夏、陈皮和胃止呕;白术、茯苓健脾化湿助运;桔梗开宣肺气。方中药物大多辛香温燥,与解表药同用,以达疏风解表,化湿止泻之效。

处方举例:

伤阴者,多为暴泻所致,可见小便减少,皮肤干瘪,囱四目陷,烦渴唇红,啼哭少泪,舌红少津等。伤阳者观u因久泻所致,证见面色?s白,神疲乏力,四肢厥冷,表情淡漠,冷汗自出,舌苔白,脉细微等。

5、脾肾阳虚泻症状:久泻不止,粪便清稀,完谷不化,小便清长,面?s露睛,精神萎软,形寒肢冷,舌胖质淡,苔薄白,脉沉细。

婴儿腹泻是2岁以下婴幼儿常见的消化道疾病,可因饮食不当和肠道内、外感染引起,气候改变易诱发本病。肠道内感染以致病性大肠杆菌感染最多见,病毒与真菌也可引起本病发生。好发于夏秋季节,临床除腹泻和呕吐外,常可伴发热、脱水和电解质紊乱。本病属中医“泄泻”范畴。

1、伤食泻症状:大便稀薄而臭,脘腹胀满,痛则欲泻,泻后痛减,不思饮食,暖气酸臭,舌苔腻,脉滑。

处方举例:

主方分析:本方即理中汤加附子,有温补脾肾之功。方中理中汤温中健脾,附子温补脾肾之阳。

5、脾肾阳虚泻治则:温肾健脾,固涩止泻。

加减:腹痛较甚,加木香6克、砂仁3克(后下);

六曲消食开胃,善化谷食积滞;莱菔于消食下气,以消麦面之积;半夏、陈皮行气化滞、和胃止呕;茯苓健脾利湿;连翘透散郁热。

4、脾虚泻治则:健脾助运,化湿止泻。

征候分析:小儿乳食不知自节,饮食入胃,停滞不化,郁而化热,食物腐败,故大便稀薄而臭。宿食内停,浊气上逆,则纳呆、脘腹胀满。食滞而中焦气机不畅,痛则欲泻,泻后痛减。舌苔腻、脉滑,均为伤食之象。

加减:腹部疼痛,加白芍10克、木香6克;呕吐频繁,加半夏10克、玉枢丹0.3克(吞服);高热烦渴,加生石膏30克、石斛10克。

处方举例:

3、湿热泻治则:清热利湿,化湿和中。

【辩证分型】

证候分析:脾胃虚弱,中阳不振,运化失常,故大便稀薄。脾阳不振测水谷不化。脾虚而气血生化不足,故面色萎黄,神疲倦怠。舌淡苔白,脉细软,均为脾虚之象。

主方:葛根黄芩黄连汤加减。

惊泻可用益脾镇惊散加减,此方由四君子汤加钩藤、朱砂而成,能健脾止泻、熄风平肝。

党参10克
焦白术10克 茯苓10克 山药10克 扁豆10克 苡仁10克 砂仁3克(后下)陈皮6克
葛根10克 甘草6克

主方分析:本方益气健脾,渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓、甘草即四君子汤,益气健脾;山药、扁豆、苡仁、莲子肉补脾渗湿止泻;砂仁化湿和胃利气;桔梗宣肺利气。

主方分析:因伤食所致,故用保和丸消食导滞为主方。方中山植消食导滞,以消伤于油腻之食为主;

加减:院腹胀满,加木香6克、青皮6克;口臭舌腻,加苍术10克、厚朴6克;呕吐明显,加生姜3片。

证候分析:风寒之邪客于胃肠,脾失健运,故大便色淡,清稀多泡而少臭。寒湿内盛,气机受阻,则肠鸣腹痛。兼有表证,故发热形寒,舌苔薄白等。

4、脾虚泻症状:大便稀薄,水谷不化,不思乳食,面色萎黄.神疲倦怠,舌淡苔白,脉细软。

加减:久泻脱肛,加黄芪10克、升麻6克;气虚多汗,加浮小麦30克、牡蛎30克(先煎);久泻不止,加赤石脂15克、石榴皮10克。

腹部疼痛,加延胡索10克、木香6克;纳呆腹胀,加六曲10克、山楂10克。

1、伤食泻治则:消食导滞,化湿止泻。

出现伤阴时,可用连梅汤酸甘敛阴;伤阳时,可用参附龙牡汤温阳救逆。

纳呆舌腻,加山楂10克、神曲10克;小便短少,加泽泻
10克、猪苓10克。

主方分析:本方用于表里俱热,以里热为主所致的湿热泻。方中葛根发表解肌,升阳止泻;黄芩、黄连清热燥湿;甘草解毒和中。

【概述】

惊泻较少见,多见于周岁以内乳婴儿,常因卒受惊恐而致,除便稀色青外,还可有睡中惊哭或惊跳等。

葛根10克 黄芩10克 黄连3克
车前子10克(包煎)陈皮6克
扁豆花6克 茯苓10克苡仁10克 泽泻10克 六一散10克(包煎)

附子6克(先煎)党参10克
焦白术10克炮姜炭10克
吴茱萸6克
山药10克 扁豆10克
补骨脂10克
五味子6克
甘草6克

征候分析:久泻不止,由牌及肾,脾肾阳虚,则大便清稀,完谷不化。阳虚内寒,则面?s形寒肢冷。露睛为脾虚之证。舌胖质淡,苔白脉沉细,均为脾肾阳虚之象。

焦山楂10克
焦六曲10克
莱菔子10克半夏10克
陈皮6克
砂仁3克(后下)谷麦芽各10克
香附10克
积实10克 连翘10克

【分型治疗】

证候分析:湿热之邪内蕴,传化失常,气机受阻,故痛则即泻,大便色黄绿而秽臭。肠中湿热留滞,故肛门灼热,烦渴溲少。证性属热,内蕴外蒸而发热。苔薄黄,脉滑数,均为湿热内盛之象。

处方举例:

处方举例:

加减:久泻不止,加河子肉10克、石榴皮10克;

2、风寒泻症状:泄泻清稀,便多泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,可有发热形寒,舌苔薄白,脉浮。

主方:附子理中汤加减。

主方:保和丸加减。

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