首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师柴浩然主任医师,每次服三钱

  多数孕妇在怀孕期间,或早或晚都会出现手脚浮肿的现象,可在医生指导下服用中药方。其中,五皮汤有较好的消肿功效。

柴瑞霭,男,1950年生,主任医师,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。早年师从其父,首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师柴浩然主任医师。治学渊源灵素,辨治师宗仲景,用药效法叶吴,并私淑东垣,旁及各家。

泻利药之抽葫芦抽葫芦性味甘平,属泻利药。功能利尿消肿,可用于治疗水臌和水肿。可单味应用,也可放入利尿方剂中使用。例如配大腹皮、茯苓皮,车前子,车前草等,用于腹水。

  取葫芦皮、冬瓜皮、槟榔皮、茯苓皮、姜皮各15克,水煎服,每日一剂。葫芦皮、冬瓜皮、槟榔皮均有利水消肿之功,临床常相须使用,可治疗水肿胀满、小便不利等。葫芦皮性味甘平,利水消肿之力强,适用于各种水肿;冬瓜皮性味甘凉,以热性水肿为宜,尤善消肌肤水肿;槟榔皮辛温性散,行气消滞,善消气滞水肿、脏腑水肿。《本草纲目》记载,茯苓皮“行水而不耗气,胜似大腹皮”,生姜皮“消浮肿腹胀痞满,和脾胃”。故几味合用,消水肿、利尿效果较好。▲

他治危重大症,笃信仲景,辨证论治,重抓主证,谨守病机,推崇经方之骠悍迅猛,药专力宏;救急性外感热病,参合天时,注重季节,审时度势,知常达变,擅用经方之简洁与时方之轻灵同炉共冶;疗内科杂病,注重脾胃为本,药少量轻,小剂缓投,忌补碍脾,克伐胃气,寓消于补,轻舟效捷;愈疑、难、顽、怪之疾,倡导审因仔细,辨证入微,用药丝丝入扣;痊妇科疾病,根据妇女特点,以肝为先天之本,重视调整气血,疏肝气,扶脾气,补肾气,调摄冲任,而且遣方用药独具一格。

抽葫芦性味甘平,属泻利药。功能利尿消肿,可用于治疗水臌和水肿。可单味应用,也可放入利尿方剂中使用。例如配大腹皮、茯苓皮,车前子,车前草等,用于腹水。配白术,茯苓、黄芪皮、冬瓜皮等,用于全身浮肿。

完成国家、省市级科研课题12项;发表学术论文60余篇。编著出版《中国现代百名中医临床家丛书—柴瑞霭》、《全国名老中医柴瑞霭临床经验集萃》等著作5部。

入汤剂用量—般为四钱至一两。单味煎水服用时,可用一至二两。也可用本品焙研为细末,每次服三钱,温开水送服,一日三次,连用十天左右。

组成:桑白皮12克,茯苓皮30克,冬瓜皮30克,西瓜皮30克,带皮丝瓜15克,车前子15克。

功效:清热宣肺,利水消肿。

主治:临床用于阴虚有热,肝郁化热的水溢皮肤和湿热所致的水肿。以及风热、湿热郁表所致的风瘾疹、皮疹,湿热痹痛引起的关节浮肿等。

方解:清凉五皮饮,是在《中藏经》五皮散的基础上去性味辛苦温燥之陈皮、大腹皮、生姜皮,更以性味甘寒之冬瓜皮、西瓜皮、带皮丝瓜、车前子而成,将五皮散利水消肿,理气健脾的作用变成了清热宣肺、利水消肿。

方中桑白皮味甘性寒降,入肺经,能清泻肺火兼泻肺中水气而平喘;且能泻降肺气,通调水道而利水消肿。茯苓皮味甘而淡,入心、脾、肾经,淡则能渗,利水而不伤正气,尤行皮肤水湿,消皮肤水肿。冬瓜皮味甘性凉,善于利水消肿,走皮肤,行皮间水湿,善消肤水。西瓜皮味甘性寒,能清热利水,利尿消肿。带皮丝瓜性味甘平,入肺、胃、肝经,入药用鲜丝瓜仅去其籽,皮络同用,祛风通络,利水消肿。车前子甘寒而利,善通利水道,利水湿,消水肿。

尤其是诸皮皆味甘,其性或平淡或寒凉,此处取淡渗行皮之湿,寒凉清利皮间之水,合用既能消皮肤之肿,又能行皮间之湿。且药性平和,偏于甘寒,不伤正气,不耗阴液,清热宣肺,利水消肿,使皮表热清而水利,使皮间湿祛而肿消,则浮肿、水肿自愈。

加减:肺为水之上源,若浮肿、水肿较甚,可加桔梗、杏仁宣开肺气,亦可加重车前子用量;若风热、湿热致浮肿、水肿,可酌加霜桑叶、蝉蜕、木防己、通草;风瘾疹致浮肿,可酌加蝉蜕、白僵蚕、苦参、白蒺藜、浮萍草、地肤子;若热痹致关节肿甚,当与《温病条辨》加减木防己汤合用。(山西省运城市中医药研究院全国名老中医柴瑞霭传承工作室柴崑
袁贞整理)

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