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建议进行内分泌性高血压筛查,高血压分为原发性高血压和继发性高血压

南方医科大学南方医院内分泌科主治医师 曾艳梅

高血压,一个非常普通的常见病、多发病,但其发生原因却不同,治疗方式不同,结局也不同。所以,发现高血压,辨明原因才能有效治疗,甚至可以治愈。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压,大部分原因不明的高血压均为原发性高血压,但继发性高血压的发病率也不容小觑,据统计已达到15%,尤其是在儿童和不到40岁的年轻成人患者中,继发性高血压占比分别高达50%和30%。容易被大家忽视的内分泌性高血压就是继发性高血压的一种。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

人的内分泌系统包括垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺及肾上腺等器官,同时包含分散存在的内分泌组织,如胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡细胞及黄体细胞。其中一些内分泌腺分泌的激素可能引起血压升高,比如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、生长激素等。如果体内出现能分泌这些激素的肿瘤,或因其他因素导致升压激素分泌增多,就可能出现高血压。这类高血压部分合并低血钾,有些则不会有任何临床症状,需要专科医生进行鉴别。

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根据美国内分泌协会的推荐,高血压患者如出现以下情况,建议进行内分泌性高血压筛查:持续性高血压;联合使用3种常规降压药物,血压仍大于140/90毫米汞柱;联用4种及以上降压药才能将血压控制在140/90毫米汞柱以下;高血压伴自发性或利尿剂所致的低血钾;高血压伴肾上腺意外瘤;高血压伴呼吸睡眠暂停;有早发高血压家族史或有早发脑血管意外的高血压;有原发性醛固酮增多症的一级亲属,且患有高血压。

能够发现导致血压升高的确切病因,称之为继发性高血压;反之,不能发现导致血压升高的确切病因,则称为原发性高血压。

在确诊内分泌性高血压后,多可通过手术或其他方法进行治疗。比如,肾上腺肿瘤、垂体瘤等原因引起的高血压,可以在手术去除病因后,最终获得治愈,同时减缓甚至阻断高血压并发症,延长生命。▲

高血压人群中90%以上为原发性高血压,5%~10%为继发性高血压。原发性高血压需终身药物治疗而继发高血压在去除了诱发因素后可以治愈。

那么,引起继发性高血压的原发疾病有那些呢?1.肾相关性高血压

肾实质性高血压,肾脏实质病变引起的高血压,如急、慢性肾脏疾病;痛风性肾病、糖尿病肾病;肾脏肿瘤等。是最常见的继发性高血压之一。

肾动脉狭窄,占高血压人群的1%~3%。2.内分泌性高血压

内分泌性高血压(可伴有低血钾、肥胖、面容改变、血糖升高、骨质疏松等)

原发性醛固酮增多症:
表现为高血压、低血钾,常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生。

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嗜铬细胞瘤:表现为起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱,典型症状为头痛、心慌、出汗。

库欣综合征:由于皮质醇激素分泌增多引起的高血压,常伴有肥胖、皮肤紫纹、血糖升高、骨质疏松等。

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肢端肥大症:是由于垂体肿瘤引起生长激素分泌增多,引起血压升高,常伴有面容变化,声音低沉、手脚肿胀、指关节粗大。

先天性肾上腺皮质增生症:常伴有女孩男性化;多毛、痤疮、月经紊乱,男孩性早熟。高血压、低血钾、代谢性碱中毒。

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甲状腺机能亢进

甲状腺机能减退3.单基因遗传性疾病

单基因遗传性疾病,如糖皮质激素可治性醛固酮增多症、Liddle综合征、Gordon综合征、多发性内分泌肿瘤等。

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那么,什么时候应该考虑继发性内分泌高血压呢?请听下回分解

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